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作者：Eric Madrid（醫學博士）
本文內容：
多囊卵巢綜合徵，通常稱為“PCOS”，被認為是一種全世界16至45歲女性患病率高達10%的疾病。患有PCOS的女性通常血胰島素水平高於平常水平，且體重超重，這導致體內發生許多激素性變化，引起毛髮過度生長、痤瘡、月經不調和難孕難育。
病因
似乎引起PCOS的原因有許多。首先，已知加工食品、糖、高果糖玉米糖漿、可樂和單一碳水化合物份量偏高的飲食可令人增重。這可導致胰島素耐受性以及人的激素和內分泌系統發生其他變化，從而導致PCOS。有人還認為前驅糖尿病和血糖升高也是引起PCOS的原因。
另一個因素是甲狀腺機能減退（或甲狀腺功能低下），這是女性患病率可達10%的一種疾病。研究表明，甲狀腺功能低下的女性發生多囊卵巢綜合徵的風險較高。環境毒質也可能導致激素異常。研究已將雙酚A（或BPA，許多塑料中所含的一種化學物質）與女性發生PCOS聯繫在一起。
多囊卵巢綜合徵的症狀
- 超聲可見卵巢上有許多囊腫
- 毛髮過度生長，通常長在臉部和胸部
- 月經失調
- 難孕難育
- 痤瘡
- 肥胖
- 脂肪肝
- 腸道易激綜合徵（IBS）
- 男性型禿髮
- 胰島素耐受性
- 前驅糖尿病
- 發生自身免疫性甲狀腺疾病的風險增高
- 血液檢查顯示睾酮和促黃體激素-促卵泡激素比值升高
診斷
臨床上，醫生可根據是否存在上述症狀來診斷PCOS。一旦醫療服務提供者懷疑診斷結果，多數情況會另外行化驗或超聲檢查，以進一步確診和描繪該疾病的特徵。
改變生活方式
對於試圖改善其激素和代謝水平的女性，改變生活方式有助於恢復平衡。這些改變包括以下內容：
- 減肥——達到最理想體重有助於改善激素平衡
- 日常運動，每周中有五天至少每天至少做中等強度運動30分鐘
- 蔬果份量大的飲食
- 通過飲食和益生菌改善腸道健康
- 許多人考慮通過原始人飲食法、生酮飲食法或地中海式飲食以助達到最理想體重
藥物
醫生通常會開藥物以助被診斷出患有該疾病的女性降低PCOS的影響，以及改善代謝和激素水平。一些最常用的處方治療藥物包括以下幾種：
二甲雙胍——這種藥物常用於治療糖尿病，有助於提高體內分泌胰島素的效率。由於大多數患有多囊卵巢綜合徵的女性都存在胰島素耐受性，這種藥物通常有助於女性月經週期恢復正常。
克羅米芬——這種藥物有助於患有PCOS的女性排卵和懷孕。
口服避孕藥——常用於調節月經和平衡激素。但是，避孕藥逆轉PCOS的作用很小。
可緩解PCOS的天然補充劑
除了改變飲食和生活方式有助於緩解症狀，以及有助於女性恢復代謝和激素水平到更接近正常水平外，許多女性還會考慮有助於改善健康的補充劑。許多女性在除了服用補充劑外，還會服用處方藥，包括以下幾種：
維生素D 
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全世界有差不多五分之四的女性缺乏維生素D，這種維生素通常被稱為“陽光維生素”。維生素D水平低下可引起許多疾病。
如上所述，脂肪肝是PCOS女性患者的一種常見症狀。根據2017年一項研究，維生素D有助於減少肥胖PCOS女性患者體內的脂肪肝標記物。2016年《內分泌與代謝》期刊上的一項獨立研究顯示，與血液維生素D水平較高的女性相比，如果維生素D水平低於30 ng/ml (75 nmol/L)，患有PCOS的女性懷孕的可能性要低 44%。
最後，由於患有PCOS的女性發生自身免疫性甲狀腺炎症的風險增高，因此預防至關重要。2016年一項研究顯示，患有PCOS的女性如缺乏維生素D，她們患上自身免疫性甲狀腺疾病的風險增高。
建議劑量：每日1,000-5,000 IU
鉻
鉻是許多酶反應所需的一種重要元素，這些酶包括被稱為葡萄糖耐量因子的一種酶。這種酶有助於提高胰島素機能和控制血糖。
2017年《醫學和生物學微量元素》期刊上的一項元分析研究得出結論，補充吡啶甲酸鉻有利於降低PCOS女性患者的體重指數、空腹胰島素水平和總睾酮水平。胰島素水平升高可引起脂肪堆積和體重增加。
同樣，2015年《營養與代謝年鑑》上的一項雙盲安慰劑對照試驗顯示，補充鉻可降低多囊卵巢綜合徵患者的胰島素水平。服用鉻的女性還出現膽固醇水平降低。但是，2018年一項研究未發現服用鉻的女性的PCOS症狀有明顯緩解。這需要展開進一步研究。
建議劑量：每日一兩次，一次200 mg
N-乙酰半胱氨酸(NAC)
NAC是一種重要的營養素，有助於人體排除毒素。醫生會給因對乙酰氨基酚/撲熱息痛（泰諾）用藥過量而住院的患者服用這種補充劑。
《國際婦產科學》雜誌上2015年發表的一項元分析研究顯示，與被給服安慰劑的女性相比，被給服NAC的PCOS女性患者更容易排卵、懷孕和分娩。服用NAC對這些女性沒有副作用。2015年針對PCOS女性患者展開的一項獨立研究對每日三次、每次服用600mg NAC和每日三次、每次500 mg處方藥二甲雙胍這兩種用藥方案進行了比較。研究人員得出結論，NAC降低空腹血糖和膽固醇的效果比藥物二甲雙胍更好。
左旋肉鹼
左旋肉鹼是一種重要的氨基酸，在肌肉和大腦中的濃度較高。它還在能量的產生和新陳代謝中起重要作用。2015年對60名PCOS女性患者展開了一項隨機雙盲安慰劑對照研究。研究人員認為這些女性全部超重，給其中一半服用250 mg左旋肉鹼，給另外30名服用安慰劑。對兩個小組跟進12週，在這個期限結束時，服用肉鹼的女性出現體重減輕和腰圍縮小，且血糖降低。
2014年《歐洲婦產及生殖生物科學》期刊上的一項研究表明，對克羅米芬有抗藥性（意味著無法使用這種處方藥幫助她們懷孕）的女性，如在其日常藥物治療方案中添加3,000 mg左旋肉肉鹼，更容易懷孕。這是使用營養補充劑和處方藥來實現預期健康目標的一個範例。
建議劑量：每日250 mg - 3,000 mg
輔酶Q10
這種大眾補充劑在能量代謝中起著重要作用。2017年《臨床內分泌科學》雜誌上一項雙盲安慰劑對照研究對照安慰劑，評估了對PCOS女性患者使用100 mg輔酶Q10的療效。受試者驗血後服用該補充劑或安慰劑12週時間，然後再驗血。研究結果顯示，服用輔酶 Q10的女性出現血糖和胰島素水平降低，而PCOS患者通常會血糖和胰島素水平偏高。2015年一項研究還顯示，對克羅米芬有抗藥性的患者服用輔酶Q10後更容易排卵和懷孕。
建議劑量：每日100 - 300 mg
Ω3- 脂肪酸 (其實就是魚油)
Ω-3必需脂肪酸尤其主要包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。這些重要的營養素可見於各種食物來源，包括魚類（最富含這些營養素的包括鯖魚、鱈魚和鮭魚）、核桃、奇亞籽、亞麻籽、大麻籽、鱷梨和納豆。
PCOS女性患者常有脂肪肝。2009年一項研究顯示，有脂肪肝的PCOS女性患者如攝入Ω3脂肪酸，可減少其肝臟中的脂肪含量。研究人員還發現血壓和甘油三酯降低。2011年一項研究還顯示，增加Ω3脂肪酸的攝入量有助於降低PCOS女性患者的生物可利用睾酮水平。PCOS患者體內通常這些物質的水平會升高。2018年一項研究還顯示，除了降低胰島素耐受性之外，亞麻籽還有助於降低PCOS女性患者的胰島素水平。
建議劑量：每日一兩次，一次1,000 mg - 2,000 mg。
硒
硒是一種微量礦物質，意味著人類對它的需求量很小。根據2013年對土耳其女性展開的一項研究，與未患PCOS的女性相比，PCOS患者的血液硒水平較低。研究人員認為，缺乏這種礦物質可引起PCOS和影響激素水平的調節。研究人員還發現，硒水平偏低還可引起促黃體激素和睾酮水平升高，兩者均是PCOS常見的異常狀況。
2014年一項隨機雙盲安慰劑對照研究顯示，硒可能對PCOS女性有益。具體而言，硒可降低胰島素水平，有助於降低膽固醇水平，如降低甘油三酯和低密度脂蛋白（有害）膽固醇。
建議劑量：每日200 mcg（可能為單一補充劑或含在多數多種維生素中)
總結：
多囊卵巢綜合徵（PCOS）是常發於育齡期婦女的一種疾病。PCOS可導致激素異常和月經不調，從而使得女性難以受孕和生育。改變飲食和生活方式在幫助逆轉PCOS症狀方面起著至關重要的作用，但如果還不夠，還可以考慮處方藥和一些補充劑，並將它們聯合使用，以達到最佳效果。
這篇文章的作者是Eric Madrid MD, ABIHM，他有美國家庭醫藥委員會和美國整合醫學委員會的專業認證。他是維生素 D處方，陽光的治癒力量的作者。Madrid博士畢業於俄亥俄州立大學醫學院。他是Rancho Family 醫療集團和加利福尼亞州，門尼菲多家診所的合伙人。 在這裡獲取Madrid博士的更多信息。.
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